Het inschrijfformulier voor nieuwe leden geeft af en toe problemen. Lukt het niet om het in te sturen(U krijgt direct een reactie bij een geslaagde inschrijving), gebruik dan het WORD formulier en stuur dit naar Dit e-mailadres wordt beveiligd tegen spambots. JavaScript dient ingeschakeld te zijn om het te bekijken.

Ik wil lid worden
geboorte naam(*)
Vul je geboorte naam in
Voer je geboorte naam in
Partner naam
Ongeldige invoer
Alleen indien gewenst
Voorletters
Ongeldige invoer
Voer alle voorletters in
Voornaam
Ongeldige invoer
Geslacht
Ongeldige invoer
Geboortedatum
Ongeldige invoer
Vul hieronder uw privegegevens in
Privé adres
Ongeldige invoer
Privé postcode en plaats
Ongeldige invoer
Privé telefoon
Ongeldige invoer
Privé emailadres
U hebt een onjuist emailadres ingevoerd. Probeer het opnieuw
Instelling gegevens
Naam instelling(*)
Ongeldige invoer
Vul uw eigen naam of bedrijfsnaam in , als u niet in een instelling werkt.
Adres instelling(*)
Ongeldige invoer
Postcode en plaats instelling(*)
Ongeldige invoer
Telefoonnummer(*)
Ongeldige invoer
Volledige doorkiesnummer
Emailadres op het werk(*)
U heeft een onjuist emailadres ingevoerd
Regio
Ongeldige invoer
Vul de VHIG regio in waar u werkt
Factuur versturen naar
Ongeldige invoer
Maak een keuze
Jaartal diplomering
Ongeldige invoer
Vul het (verwachte) jaartal in
Datum ingang
Ongeldige invoer
Gewenste ingangsdatum lidmaatschap
Upload uw diploma
Ongeldige invoer
Als pdf uploaden
AVG privacy verklaring(*)
U dient voor JA of NEE te kiezen
De VHIG maakt alléén gebruik van uw persoonsgegevens voor verenigingsdoeleinden, zie webpagina over privacy op deze site. Bent u daarmee akkoord?
Neem de getallen over (Spamprotectie)(*) Neem de getallen over (Spamprotectie)  Ververs
Ongeldige invoer
Versturen