De Stichting Werkgroep Infectie Preventie (WIP) is een samenwerkingsverband van drie wetenschappelijke verenigingen op het gebied van infectiepreventie en ziekenhuishygiëne: de Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie, de Vereniging voor Infectieziekten de Vereniging voor Hygiëne en Infectiepreventie in de Gezondheidszorg. Het doel van deze stichting is het maken richtlijnen op het gebied van infectiepreventie voor de gezondheidszorg, om hiermee een bijdrage te leveren aan het infectiepreventiebeleid in Nederland. De Inspectie van de Gezondheidszorg (IGZ) beschouwt de richtlijnen van de Werkgroep als professionele standaarden. Klik hier voor de enquête: Inventarisatie deskundigheid leden VHIG (alleen voor VHIG leden)     Voor meer informatie: Stichting Werkgroep Infectie Preventie Bij het documentatiecentrum kunt u terecht voor advies betreffende infectiepreventie en het is (telefonisch)toegankelijk voor eenieder. Leids Universitair Medisch Centrum C-7-131 Postbus 9600 2300 RC Leiden Telefoon: 071-5266756 Fax: 071-5266762 E-mail: stwip@wip.nl     Bestuur Werkgroep Infectie Preventie: Prof. Dr. J.A.J.W. Kluytmans voorzitter (NVMM) , Prof. Dr. J. van Dissel (VIZ) en Mw. I. ten Sendam (VHIG). Leden Adviesraad Richtlijn ontwikkeling: Prof. Dr. P.J. van den Broek, voorzitter (a.i.), Mw. H.G.M. Blaauwgeers, Dr. B. Diederen, Mw. Y. van Dijk, Dr. R. Hendrix, Dhr. R. Lagendijk, Dr. E.F. Schippers, Mw. Dr. J. Severin. Namens PREZIES: Dhr J. Wille Namens CIB/LCI: Mw. Drs. D. Beaujean

Op deze pagina vindt u hieronder de nieuwe uitgaven van de richtlijnen en modules

van de Werkgroep Infectiepreventie (WIP) gerangschikt op datum

Bedpanspoelers:
Door de Werkgroep Infectiepreventie is de richtlijn ''Bedpanspoelers'' in conceptvorm op de website geplaatst. De richtlijn staat hiermee open voor landelijk commentaar. U kunt dit commentaar indienen tot 10 september 2012. Wij stellen het insturen van commentaar bijzonder op prijs en willen alle inzenders bij voorbaat hartelijk danken.

De Werkgroep InfectiePreventie (WIP) stelt de volgende conceptrichtlijn open voor commentaar:
- Meticilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA).
Deze conceptrichtlijn vindt u op onze website: www.wip.nl.
Graag ontvangen wij uw reactie voor 24 juli 2012 op stwip@wip.nl.

Informatie kunt u opvragen bij: www.boerhaavenet.nl

Alle vier de richtlijnen hebben open gestaan gedurende vier maanden voor commentaar. Wij willen een ieder die commentaar heeft geleverd op deze richtlijnen hiervoor van harte danken.
De richtlijnen genoemd onder 1 en 2 zijn afgeleid van de richtlijnen Anesthesie en de Urologie waarop eerder op dit onderwerp commentaar is geleverd.

richtlijn Veilig werken in de oogheelkunde
Door de Werkgroep Infectiepreventie is een aanpassing gemaakt in de richtlijn Veilig werken in de oogheelkunde. Op bladzijde 7, onder 4.2. is het advies pre-operatieve desinfectie van de huid rondom het oog en druppeling in de oogspleet, in overleg met het Nederlands Oogheelkundig Gezelschap (NOG) veranderd van 1% povidon-jodium in 5% povidon jodium in waterige oplossing.

- Een patiënt van categorie 2 wordt in strikte isolatie verpleegd als aan bovenstaande voorwaarden niet kan worden voldaan

Niet meer screenen van beschermde contacten.
De aanbeveling om een contactlijst bij te houden bij patiënten van categorie 1 vervalt.
Nieuwe tekst:
Er is geen reden om bij de medewerkers die beschermd contact hebben gehad routinegewijs inventarisatie-onderzoek te doen. Het is gebleken dat dit onderzoek een zeer geringe opbrengst heeft (verwijzing). Bij patiënten die zeer besmettelijk zijn omdat zij bij voorbeeld een schilferende huidaandoening hebben, is inventarisatie van beschermde contacten wel aangewezen.

Geen maatregelen meer op poliklinieken, onderzoek- en behandelafdelingen.
Nieuwe tekst:
- Bij geen van de patiënten die behoren tot één van de MRSA-risicocategorieën zijn extra maatregelen nodig onder voorwaarde dat de algemene voorzorgsmaatregelen strikt worden nageleefd.
Uit onderzoek is gebleken dat het transmissierisico op poliklinieken, onderzoek- en behandelafdelingen zeer klein is, zodat de werkgroep het verantwoord acht af te zien van extra maatregelen op de genoemde afdelingen (verwijzing).

Voorwaarde is een strikte uitvoering van de algemene voorzorgsmaatregelen zoals handhygiëne en het dragen van handschoenen bij (mogelijk) contact met niet-intacte huid, slijmvliezen, excreta of secreta.

(Nog) geen uitbreiding van risicogroepen.
In afwachting van de resultaten van nog lopend onderzoek heeft de adviesraad besloten pluimveehouders nog niet op te nemen in de lijst van risicopatiënten. Een definitief besluit wordt genomen wanneer de onderzoeksresultaten van het onder puimveehouders lopende onderzoek bekend zijn.

6 juni 2010

8 januari 2010

22 december 2009

Tevens is de richtlijn "Puncties" in de definitieve versie op de website geplaatst. Wij willen iedereen van harte danken voor het aanleveren van commentaar. Dit commentaar is grotendeels verwerkt in de definitieve richtlijn.

5 december 2009

In aanvulling op de leidraad voor infectiepreventie in ziekenhuizen tijdens de pandemie met Nieuwe Influenza A H1N1 is het advies ''Werkhervatting'' opgesteld.
Klik hier voor het advies

Dit bericht is afkomstig van het Cib.

In de leidraad wordt gesproken van contactonderzoek.
Hiermee wordt bedoeld dat alleen contacten met intensief contact in aanmerking komen. Onder intensief contact wordt verstaan dat er fysiek contact moet zijn geweest. Alle medewerkers in gezondheidszorginstellingen worden verzocht om bij verschijnselen van griep en verschijnselen van acute luchtweginfectie dit te melden zodat zij kunnen worden getest.

De Werkgroep infectiepreventie is in samenwerking met een aantal deskundigen in overleg om te kijken wat dit betekent voor de gezondheidszorg, welke alternatieven er zijn en om te onderzoeken wat de werkelijke blootstelling in de gezondheidszorg is. We weten van handalcohol hoeveel je opneemt in het lichaam per keer dat het wordt gebruikt. De grote vraag is hoe vaak moeten medewerkers handalcohol gebruiken als zij werken. Als dat bekend is kan een schatting worden gemaakt van de hoeveelheid die een medewerker in zijn lichaam kan krijgen en of dat boven de toxische limiet is.

Om een antwoord te krijgen op de laatste vraag willen we graag van zoveel mogelijk personen in Nederland die observaties naar handhygiëne hebben gedaan, cijfers krijgen zodat we tot een redelijke schatting kunnen komen. Liefst van zoveel mogelijk verschillende afdelingen. Alle gegevens zijn welkom. De WIP zou het bijzonder op prijs stellen indien de adviseurs infectie preventie en de arts microbiologen hieraan zouden willen meewerken. U kunt uw gegevens mailen naar t.j.daha@lumc.nl

Elektronische methode
De richtlijn is ingedeeld in stellingen en staat vier maanden open voor commentaar: van 13 juli tot en met 9 november 2009. Per stelling kunt u commentaar geven in de daarvoor bestemde ruimte. De complete richtlijn kunt u steeds inzien bij iedere stelling via een link in de rechterbovenhoek. Ook kunt de richtlijn afdrukken.

Voordelen van de elektronische methode voor u:
U kunt mee doen op het tijdstip dat het u het beste uitkomt. U kunt het proces onderbreken en op een ander moment weer verdergaan waar u was gebleven. Uw antwoorden worden na afronding automatisch naar ons doorgestuurd.

Voordelen van de elektronische methode voor de WIP:
De WIP wil aan de hand van deze elektronische methode nagaan of verwerking van het landelijke commentaar via deze methode transparanter en efficiënter verloopt. Wij verzoeken u daarom om alleen commentaar in te leveren via deze nieuwe methode. Bij voorbaat dank hiervoor.

Doe mee!
Stuur uw naam, e-mailadres en beroep naar stwip@wip.nl. Na enkele dagen ontvangt u het webadres met inlognaam en inlogcode.

Ook dit jaar weer zal in samenwerking met de Boerhaave commissie Leiden door de WIP een symposium worden georganiseerd. Het thema van dit symposium is: implementatie van richtlijnen.

Datum: 5 november 2009

Lokatie: Leiden, collegezaal 1

Organisatie en informatie: Prof. Dr. Peterhans van den Broek en Mw. Thea Daha

•  1: ter voorkoming van introductie van het virus in Nederland
•  2: bij grootschalige verspreiding.

Maatregelen tegen introductie van Mexicaanse griep in Nederland

Op dit moment is het Nederlandse beleid erop gericht om de Mexicaanse griep buiten Nederland te houden. Om die reden worden reizigers met koorts uit Mexico nagekeken en krijgen contacten van patiënten postexpositieprofylaxe met oseltamivir.

In dit document adviseert de WIP aangescherpte maatregelen bij opname in het ziekenhuis van patiënten met of verdacht voor Mexicaanse griep om de volgende redenen:

• De doelstelling van de preventieve maatregelen is uitgebreider dan bij de gebruikelijke influenza van het winterseizoen: niet alleen voorkomen van verspreiding in het ziekenhuis maar ook voorkomen van introductie in de Nederlandse bevolking.
• Hoewel op grond van de huidige informatie de letaliteit lijkt mee te vallen en de verspreiding niet erg efficiënt, waarschuwen deskundigen dat het te vroeg is om zeker te zijn over het gedrag van dit nieuwe virus.

Het advies is:

• Verpleeg patiënten met of verdacht voor Mexicaanse griep in een isolatiekamer.
• Laat het personeel handschoenen en een FFP 2 masker dragen tijdens verblijf in de isolatiekamer.

Opmerkingen bij dit advies

• Voor de beschermende werking van het masker is het juist dragen van het masker en goede aansluiting op het gezicht essentieel.
• Personeelsleden die op de boven beschreven manier beschermd contact hebben gehad hoeven geen postexpositieprofylaxe met oseltamivir te gebruiken.
• Op het moment dat de Mexicaanse griep zich in de Nederlandse bevolking heeft verspreid, ontstaat een nieuwe situatie en vervalt dit advies.

Maatregelen bij grootschalige verspreiding van Mexicaanse griep in Nederland

Wanneer de Mexicaanse griep zich in Nederland heeft genesteld, verandert de doelstelling van de preventieve maatregelen. De doelstellingen worden dan voorkomen van verspreiding in het ziekenhuis en bescherming van het personeel. Hoewel de medewerkers ook kans lopen buiten het ziekenhuis de Mexicaanse griep op te lopen, is de kans hierop in het ziekenhuis groter door de aard van de patiëntencontacten, wat beschermende maatregelen rechtvaardigt.

Het advies is:

• Verpleeg patiënten met of verdacht voor Mexicaanse griep in druppelisolatie. Bij kleine aantallen patiënten gebeurt dit op een eenpersoonskamer; bij grote aantallen door cohortverpleging.
• Het personeel draagt handschoenen en een FFP 1 masker.

N.B. Het advies betreffende het masker kan worden aangepast afhankelijk van wat nieuwe informatie over het virus. Mocht het veel besmettelijker of dodelijker zijn dan het nu lijkt dan kan dit een FFP 2 masker rechtvaardigen.

Van toepassing vanuit de WIP zijn de volgende richtlijnen en publicaties:

www.wip.nl: documentatie, onderwerpen, ziekenhuizen:

• Persoonlijke beschermingsmiddelen,
• Indicaties voor isolatie

Onder THIP-DOCS:

• THIPDOC: Indicatiegebied voor het dragen van de verschillende types neusmondmaskers, THIP 2003-6.

Door de Werkgroep Infectiepreventie wordt een ademhalingsbeschermingsmasker type FFP-1 geadviseerd en de patiënt wordt in het ziekenhuis verpleegd in druppelisolatie.

Meer informatie kunt u vinden op www.rivm.nl www.cdc.gov/swineflu www.apic.org/swineflu

• Lichaamsverzorging revalidant
• Infecties medewerker
• Accidenteel bloedcontact
• Verzamelen en transport afval
• Opslag steriele materialen.

Het totale pakket zal bestaan uit 19 onderwerpen waarvan er nu reeds 9 in de definitieve versie op de website staan. De WIP wil eenieder die commentaar heeft geleverd op deze richtlijnen van harte danken.

• Persoonlijke beschermingsmiddelen,
• Persoonlijke hygiëne medewerkers,
• Handhygiëne en
• Verzorging van de luchtwegen.

Omdat deze richtlijnen qua inhoud gelijk zijn aan de richtlijnen voor de ziekenhuizen, wordt de landelijke commentaarronde overgeslagen. Deze richtlijnen zijn daardoor al beoordeeld door de gebruikers en de commentaren verwerkt in de uiteindelijke versie.

Tevens zijn de concept richtlijnen Revalidatie:

• 1: Verzorging van wonden,
• 2: paragraaf 2.4.3 en de hoofdstukken 3 en 4 uit de richtlijn Revalidatie: Verzorging bij urinelozing en stoelgang
• 3: en de de bijlage A: Condoomgebruik bij endoscopen en TEE sondes behorende bij de richtlijn Reiniging en desinfectie van endoscopen op de website geplaatst en staan daarmee open voor landelijk commentaar. Bij onder 2 en 3 genoemde richtlijnen gaat het dus alleen om de bijlage en de paragraaf 2.4.3 en de hoofdstukken 3 en vier en staat de rest van de richtlijn niet ter discussie omdat de inhoud gelijk is aan reeds bestaande richtlijnen.

Commentaar kan worden geleverd tot 2 februari 2009. De Werkgroep wil eenieder die commentaar levert alvast van harte danken hiervoor.

'Persoonlijke beschermingsmiddelen' en

'Infectiepreventie in de acupunctuurpraktijk'

Het aanleveren van commentaar is mogelijk tot 20 oktober 2008. De richtlijn maakt deel uit van een richtlijnserie specifiek gericht op de revalidatie-instellingen. De serie bestaat uit 19 hoofdstukken.

Tevens zijn drie richtlijnen in herziene versie en in de definitieve vorm op de website geplaatst:

1: Persoonlijke hygiëne medewerkers,

2: Preoperatieve handdesinfectie

3: Gentherapie

In deze versie zijn de binnengekomen commentaren vanuit de landelijke commentaarronde zoveel mogelijk verwerkt. Langs deze weg wil de WIP eenieder die meegewerkt heeft aan de richtlijn en/of commentaar op de richtlijn heeft geleverd hartelijk danken voor hun tijd en inzet.

• Accidenteel bloedcontact.
• Lichaamsverzorging van de patiënt;
• Infecties medewerkers;
• Opslag steriele materialen;
• Verzamelen en transport van afval.

De overige richtlijnen worden bij gereedkomen op de website gezet voor landelijk commentaar.

De titels van de richtlijnen in de revalidatieserie zijn:

• Persoonlijke hygiëne medewerkers;
• Handhygiëne medewerkers;
• Persoonlijke beschermingsmiddelen;
• Infecties medewerkers;
• Accidenteel bloedcontact;
• Lichaamsverzorging van de patiënt;
• Reiniging, desinfectie en sterilisatie;
• Opslag steriele materialen;
• Verzamelen en transport van afval;
• MRSA, revalidatiecentrum;
• Toedieningen;
• Verzorging van wonden;
• Verzorging van de luchtwegen;
• Verzorging van urinelozing en stoelgang;
• Sondevoeding;
• Dialyse (CAPD/CCPD);
• Veilig werken in de fysiotherapie en ergotherapie;
• Veilig werken van pedicures en podotherapeuten;
• Veilig werken voor kappers.

Het gaat om de volgende conceptrichtlijnen:

Gentherapie

Infectiepreventie in de acupunctuur

Preoperatieve handdesinfectie.

'Conceptrichtlijn Persoonlijke hygiëne medewerkers'

'Conceptrichtlijn Persoonlijke beschermingsmiddelen'

Tevens zijn in de richtlijn Babyvoeding enkele kleine wijzigingen aangebracht. Het gaat om de paragrafen 3.2 en 3.3.

De werkgroep heeft een flink aantal reacties gekregen op de meest recente wijziging van de MRSA-richtlijn waarbij vleeskalverhouders werden ingedeeld bij risicogroep II en de formulering werd veranderd in die zin dat alle personen die contact hebben met levende varkens of vleeskalveren tot risicogroep II behoren. De werkgroep bedoelt hiermee dat het gaat om alle personen die contact hebben met levende varkens of vleeskalveren, ongeacht of dit contact beroepsmatig is of niet, en ongeacht waar het plaatsvindt, bij voorbeeld boerderij of slachthuis. Uit sommige reacties blijkt dat dit niet door iedereen zo is begrepen. Tegen de formulering is ook de bedenking ingebracht dat deze de personen mist die op het veebedrijf wonen, maar nooit enig contact met de dieren hebben, terwijl zij toch vaak MRSA dragen.

Er wordt op dit moment veel onderzoek gedaan naar MRSA bij dieren en de verwachting is dat de komende tijd geregeld nieuwe informatie ter beschikking zal komen die heroverweging van de MRSA-richtlijn nodig maakt. Om adequaat op deze ontwikkelingen in te kunnen spelen heeft de werkgroep een subcommissie ‘MRSA en dieren’ ingesteld die haar adviseert over de consequenties van het onderzoek bij dieren voor de gezondheidszorg. In deze commissie hebben de meest bij het probleem betrokken onderzoekers zitting. De eerste vraag die de subcommissie zal bespreken, is wat de beste formulering is om naar de huidige stand van onze kennis potentiële MRSA-dragers te benoemen.

Door de Werkgroep Infectiepreventie zijn per 26 september 2007 de herziene richtlijnen: Bewaren en transporteren van instrumentarium voor sterilisatie en sondevoeding in de definitieve versie op de website geplaatst. De WIP wil eenieder die commentaar heeft geleverd op deze richtlijn van harte danken. Het meeste commentaar is verwerkt in deze definitieve versie.

Tevens zijn in de richtlijn Babyvoeding enkele wijzigingen aangebracht. Het gebruik van steriele spenen en flesjes is vervangen door schone spenen en flessen. En voor reiniging en desinfectie kan gebruik worden gemaakt van een afwasmachine. Tevens zijn enkele tekstuele wijzigingen aangebracht.

Tevens is de richtlijn ''Infectiepreventie bij het gebruik van laserinstrumentarium'' in de definitieve versie op de website geplaatst. Het betreft een herziene richtlijn Ook hier wil de WIP wil een ieder die commentaar gegeven heeft op de richtlijn van harte danken.

Door de Werkgroep Infectiepreventie is de richtlijn ten behoeve van de verstandelijk gehandicaptenzorg in de definitieve vorm op de website geplaatst. De richtlijn is opgesteld in modulevorm. De oude richtlijn uit 1997 is hiermee komen te vervallen. De WIP wil een ieder die, door commentaar te leveren op de conceptrichtlijn en daardoor een bijdrage te leveren aan de kwaliteit van de richtlijn, van harte danken hiervoor. Het commentaar is grotendeels verwerkt in deze definitieve versie. De link op de nieuwspagina verwijst naar het voorwoord van de richtlijn. De overige 19 modules kunt u via de website bereiken

• Conceptrichtlijn sondevoeding
• Conceptrichtlijn Bedden en toebehoren
• Conceptrichtlijn Infectiepreventie in het consultatiebureau Jeugdgezondheidszorg
• Conceptrichtlijn Infectiepreventie bij het gebruik van laserinstrumentarium
• Conceptrichtlijn Infectiepreventie in de tandartspraktijk.

• MRSA ziekenhuizen
• MRSA verpleeghuizen
• MRSA woonzorg
  MRSA Thuiszorg en de
• Richtlijn hemodialyse
• Bouwkundige werkzaamheden

in de definitieve versie op de website geplaatst. De WIP wil graag iedereen danken voor het insturen van commentaar op het concepten. Daar waar relevant, is het commentaar opgenomen in de definitieve versie.

Ten aanzien van de MRSA richtlijnen zijn een aantal aanpassingen t.a.v. eerdere versies van deze richtlijnen. De belangrijkste zijn:

• voor ziekenhuizen, verpleeghuizen, en thuiszorg behoren varkensboeren tot categorie 2 en boeren die vleeskalveren houden tot categorie 3. Voor het verzorgingshuis geldt dat beide groepen tot categorie 4 behoren.
• Voor de behandeling van MRSA dragerschap wordt verwezen naar de SWAB-richtlijn.
• Wanneer 3 sets controlekweken na behandeling van een MRSA-positieve medewerker negatief zijn, adviseert de WIP in ieder geval na 3 maanden nog eenmaal controlekweken te doen. Langdurige controle kan overwogen worden bij aanwezigheid van risicofactoren.
• Een muts wordt alleen in het ziekenhuis geadviseerd.

Tevens zijn de volgende richtlijnen in concept op de website geplaatst.

• „Zorg voor mensen met een verstandelijke beperking”
• „Handhygiëne medewerkers”
• „Huiddesinfectie voor puncties en pre-operatief”

Op deze drie laatste conceptrichtlijnen kan tot 10 mei 2007 commentaar worden geleverd.

Commentaar wordt bijzonder op prijs gesteld en zal indien relevant verwerkt worden in de definitieve versie.

1: Sondevoeding op de afdeling neonatologie
2: Aerogene isolatie
3: Beschermende isolatie
4: Contact isolatie
5: Druppel isolatie
6: Indicaties voor isolatie
7: Strikte isolatie.

De richtlijnen 2 tot en met 7 zijn herzieningen. De richtlijn universele isolatie is komen te vervallen en wordt niet herzien.

• Personen die beroepsmatig in nauw contact komen met levende varkens op varkensbedrijven en de personen die woonachtig zijn op dergelijke varkensbedrijven worden ingedeeld in risico-categorie 2 van het MRSA-beleid van de WIP. Dit houdt in dat zij bij opname in een ziekenhuis of verpleeghuis worden gescreend op MRSA-dragerschap en er worden beschermende maatregelen genomen conform de WIP-richtlijnen de gelden voor de ziekenhuizen en voor de verpleeghuizen, totdat is vastgesteld dat zij MRSA negatief zijn.
• Indien screening vooraf aan de ziekenhuisopname plaatsvindt en de uitslag daarvan negatief is, wordt de patiënt in categorie 3 opgenomen en wordt op de dag van opname nogmaals gescreend op MRSA-dragerschap. In categorie 3 hoeven dan geen beschermende maatregelen te worden genomen.
• Personen die in hun werk in nauw contact komen met levende vleeskalveren op vleeskalverenbedrijven worden ingedeeld in risico-categorie 3 van het MRSA-beleid van de WIP. Dit houdt in dat zij bij opname in een ziekenhuis of verpleeghuis worden gescreend op MRSA-dragerschap. Er hoeven geen beschermende maatregelen te worden genomen.
   

Dit nieuwe advies is tot stand gekomen in nauw overleg met het LCI, het OMT en correspondeert ook het door de CIb uitgegeven tekst.

Concept-richtlijnen:
Door de Werkgroep Infectiepreventie is de richtlijn 'Preventie van besmetting met MRSA in de thuiszorg' en 'Preventie van besmetting met MRSA in verzorgingshuizen” in concept-vorm op de website gezet. De Werkgroep Infectiepreventie wil graag belangstellenden uitnodigen om tot 5 november 2006 commentaar op dit concept te geven.

Wijziging: Door de Werkgroep InfectiePreventie is de richtlijn ''Maatregelen tegen overdracht van BRMO'' op enkele punten herzien. De belangrijkste herziening ligt in het aanbevelen onderzoek naar BRMO te doen op hoog-risico afdelingen, inleiding onder drie, tabel no 4, en de eerste twee handjes onder 5.